耳轮再造术 还一个健康人生

　　缺损小于或达全耳轮长度1/3时可沿耳轮沟切开缺损两侧的皮肤和软骨，在耳后皮下剥离，楔形切除部分耳舟将两侧皮瓣推进直接拉拢缝合或以此法缩小缺损范围后取对侧耳轮耳舟复合组织片移植。

　　缺损大于1/3者，可在缺损处植入软骨支架，耳后皮瓣覆盖。也可按小耳畸形修复原则，以颞筋膜瓣覆盖软骨支架外植皮一次成形或耳后埋植扩张器扩伸皮瓣修复缺损。耳轮部分或全部缺损也可用小皮管移转至缺损缘作“镶边”修复。

　　耳轮缺失耳廓再造术：

　　耳廓再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损。外耳再造的年龄应从生理上和心理上两方面考虑。心理上，儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成，那么在小孩进入学校之前进行耳再造是比较理想的，使他/她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤：另一方面，目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨最为理想，因此要到肋软骨生长到能提供足够的软骨构建支架才行，这在5岁以前是不大可能的，因此手术年龄一般在5岁以后。 我们用自体肋软骨形成耳支架，这样再造的耳朵是真的，有血液、有感觉，还可以随年龄生长。

　　耳朵再造是一个很复杂的手术，方法很多。耳朵是由皮肤与软骨支架构成的，因此耳再造首先就得考虑这二个因素。耳支架目前一般认为自体肋软骨最为理想;皮肤则以乳突区无毛皮肤最好。根据如何使用乳突区皮肤的原则，能将手术分为好几种方法。 传统的方法为Tanzer-Brent的分期法，手术大致分四期完成：

　　1. 耳垂向后横位转移;

　　2. 切取肋软骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下

　　3.掀起耳廓，创面游离植皮;

　　4.耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。

　　我们在上世纪八十年代根据当时的国情曾应用一期法再造耳廓，此法的优点是省时省钱，仅需二周时间即可完成。缺点是乳突区皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发，这样再造的耳朵较厚且耳轮缘有毛发。以后随人民生活水平提高现已很少应用。 目前我们应用皮肤扩张器先把乳突区无毛皮肤慢慢地扩张大，然后再进行耳再造术，因此手术分两次进行，具体操作如下：第一次为放置扩张器，手术很小，一般在局麻下进行。一周后拆线，开始注水，总共需要三周时间。然后休息一个月后行第二次手术再造耳朵，约10天左右。二次手术约二个月左右时间。近来我们试行对乳突区皮肤进行超容量扩张 ，免去中间休息一个月，初步取得相同效果 ，二次手术缩短至一个月左右，使在读学生利用假期即可完成耳再造。部分病人经过这二次手术后即可得到满意的结果。对于部分耍做耳道手术的病人，一般半年以后即可进行。